,是必须要经历的。”
“如果我要给他做手术的话,应该会选择……”乔永建非常主动且积极地将自己的方案规划了出来。
没有任何不好意思的,他的声音和脾气一样,与生俱来地拥有一股冲击力。
让方子业都有一种不得不信服他的魔力。
“嗯,我的想法和乔教授您差不多,这个患者的手术,会分成两步,第一步就是做骨关节的重建,使得骨关节,恢复正常的力线,然后再做肌腱与肌肉的重建术。”
“第一期手术,不开展神经功能重建,避免一次性手术做得太多太杂,反而不利于他的恢复。”
“且因为长时间的关节变形,神经的长度、解剖学的位置,应该也出现了其他的变化。”
“他的挛缩畸形,不一定是胫神经的萎缩引起的,而有可能是高位的神经的异常放电,导致了胫神经的功能强直,导致了内收畸形。”
“在后期,才出现了坏死。”
“所以,神经的移植术,一期手术应该不会有效。”
“那么接下来,我们要做的就是,第一步,彻底地解开膝关节,将塌陷的股骨内侧髁后侧平台以及胫骨平台的内侧后方给暴露出来,并且想办法将关节面进行平整……”方子业目前是骨科的组长,自然也没有特别与乔永建客气。
也将自己的思路和想法讲了出来。
乔永建听着方子业这也具备着‘杀气’与‘毋庸置疑’的语气,上下打量着方子业几眼。
“方组长,我就是过来帮忙的,以你的方案为准。”乔永建气势稍弱道。
因为争辩没有用,他也没有考虑这么多。
他就是过来帮个忙,解决关节畸形的问题,就是他要做的全部!
其实,按照乔永建自己的理解,这个手术不应该像方子业说的这么麻烦,一期就应该直接搞定。
手术很快开始。
方子业与宮家和教授等人的配合,早有了一定程度的默契,所以在切开暴露关节的过程中,大家都显得游刃有余!
乔永建教授之前多在脊柱外科,很少去其他手术室参观,他的目的性一般都很强。
初次看到方子业在挛缩的肌腱走形区、做切开暴露的时候依旧是大开大合的操作,这让乔永建卷起的眉毛都在横跳。
抬头扫了宮家和等人一眼,发现房志宽教授这个谨慎的老家伙,似乎都见怪不怪,没有加以阻止!
他也就懒得多嘴。
这方子业切开术非常有东西!
乔永建的内心十分笃定,因为他自己就是骨科出身,也是关节外科出身。
关节外科的核心基本功就是切开术与手法复位或者是手法移位。
切开术可以让你的操作视野更好,手法复位和手法移位,会让你的手术更加精准。
彻底暴露了膝关节后,众人就都看到了坍塌,并且重新连接在一起的胫骨与股骨内侧面。
本来是两条长骨的它们,合在了一起。
至于中间的内侧半月板、韧带等,全都是一塌糊涂!
乔永建看完,内心跳动加速了两次后,便道:“先根据外侧间隙的比例,将连接的股骨和胫骨截开,这样会获得更多的操作空间。”
方子业闻言点了点头:“好的,乔教授!”
回完后,方子业并没有把摆锯递给乔永建的意思!
因为这个手术更难,所以他不需要亲自把握,乔永建负责思路的供应即可。
乔永建是宮家和喊来的,他也不能不给面子。
要知道,截骨矫形术,可是方子业发展的,第一个高质量术式啊,这也是创伤外科常见的手术病种之一,方子业的操作水平很高的!
只是因为功能重建术和毁损伤,覆盖了他在这个方向的造诣。
方子业如今也已经是副高,不再需要太过于客气。
用摆锯将关节面平整地打开了之后,就只剩下了一条缝。
关节并没有弹开,因为肌肉和肌腱处于挛缩的状态!
想要做膝关节的重建,这些挛缩的肌腱和肌肉,必然要处理。
“麻醉老师,加一点肌松,我们要做膝关节松解了!”方子业转头道。
肌松药会更加利于他的操作,虽然可以通过高水平熟练度的操作弥补,但一切有利因素的叠加,只会让结果变得更好!
方子业继续松解,这是方子业擅长的点,乔永建并未多想。
只是,在松解彻底完成后,乔永建发现,方子业还是没有把操作位让给他的意思。
而是继续请教他,到底该怎么矫形,将膝关节重建起来。
这就让乔永建觉得有点莫名其妙了。
当然,乔永建快速分析了方子业的“个性”后,便也靠近了些,将自己的规划点说了出来。
这是目前膝关节内收畸形最热门,也是最严谨的矫形手术术式。
方子业并不他疑,这些知识点他也知道,因为他的关节外科基础理论
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